深圳牙科醫院院長科普：重度深覆蓋如何進行矯正?
深圳牙科醫院院長科普：重度深覆蓋如何進行矯正?
今天我們來深入探討一下「重度深覆蓋」——也就是大家常說的「齙牙」——的矯正方案。這不僅關乎美觀，更關乎口腔功能與長期健康。
一、什麼是「重度深覆蓋」?
首先，我們要明確概念。在醫學上，「深覆蓋」指的是上前牙切端距離下前牙唇面的水平距離過大。通常：
正常： 上前牙覆蓋下前牙在 3mm 以內。
輕中度： 覆蓋在 3-6mm。
重度： 覆蓋超過 6-7mm，外觀上「齙牙」已經非常明顯，可能伴有開唇露齒、嘴唇無法自然閉合等問題。
重度深覆蓋不僅影響側貌美觀(導致凸面型)，還會增加前牙在外傷中受損的風險，並可能導致顳下頜關節紊亂、咀嚼效率低下等問題。
二、矯正前必做的「精密診斷」
在德貝美，我們對每一位重度深覆蓋患者都會進行全面的術前檢查與診斷，這是制定成功方案的基石：
口內檢查：評估牙齒排列、牙弓形態、咬合關係。
X光片分析：
頭影側位片：這是核心中的核心。通過它，我們可以精確分析深覆蓋是 「牙性」、 「骨性」 還是 「混合性」 的。
牙性：主要是牙齒傾斜度異常(上前牙過於唇傾，下前牙過於舌傾)。
骨性：上下頜骨發育異常(如上頜骨過度前突、下頜骨後縮)。
全景片：評估全口牙齒、牙周、顳下頜關節的健康狀況。
面部及口內掃描：獲取數字化模型，用於模擬矯正過程和結果。
關節及功能評估：檢查是否有關節彈響、張口受限等功能問題。
三、重度深覆蓋的矯正核心：「解決空間與骨骼問題」
矯正的本質是「力的藝術」，對於重度案例，關鍵在於如何獲得足夠的空間來內收前牙，以及如何改善不協調的骨骼關係。
1. 創造內收空間(拔牙 vs. 不拔牙)
這是矯正計劃的關鍵決策點。
拔牙矯正(常見)：對於重度擁擠和深覆蓋，拔除雙側前磨牙(通常是第一或第二前磨牙)是獲得大量內收空間最有效的方法。騰出的空間可以用來：
將過於前突的上前牙向後移動。
調整中線，改善後牙咬合關係。
非拔牙矯正(有嚴格適應症)：僅適用於牙弓輕度擁擠、面型凸度不嚴重的患者。可能採用：
鄰面去釉(IPR)：通過微量磨除牙齒鄰面釉質，獲得有限空間。
牙弓擴張：擴大牙弓寬度或長度來獲得空間。
院長提示：是否需要拔牙，需由專業正畸醫生根據您的具體數據(如Bolton指數、面型凸度、牙槽骨條件等)綜合決定，切勿因恐懼拔牙而錯失最佳矯治效果。
2. 選擇合適的矯正器與輔助裝置
傳統金屬/陶瓷托槽：技術成熟，力量控制精準，能夠應對各種複雜病例。可以配合使用各種輔助裝置。
隱形矯正(如隱適美)：美觀舒適。現代的隱形矯正技術通過 「附件」、「優化附件」 和精密的動畫設計，已經能夠高效處理許多重度深覆蓋病例。其優勢在於可以預見最終效果，並能同步進行牙弓擴張、磨牙遠移等操作。
輔助裝置的應用(至關重要)：
微種植釘(骨釘)：這是重度深覆蓋矯正的「神器」。它作為一個絕對的支抗，可以實現牙齒的「絕對內收」，最大限度地回收前牙，改善凸面型，同時防止後牙前移佔用寶貴空間。
橫顎桿/顎杆：用於增強上頜後牙的穩定性，防止其在內收過程中發生不必要的移動。
II類牽引：通過橡皮筋連接上下頜，有助於調整上下頜骨的矢狀向關係，促進下頜向前發育或上頜後牙後移。
四、針對不同類型的矯正策略
針對牙性深覆蓋：
核心是內收上前牙、直立下前牙。
通常採用拔牙矯正，配合骨釘實現最大程度的內收，效果非常顯著。
針對輕中度骨性深覆蓋(生長發育期患者)：
利用功能性矯治器(如Herbst、Twin-block)或頭帽-口外弓來抑制上頜發育，引導下頜向前生長。
對於成年患者，則主要通過牙齒的代償性移動來掩飾骨骼不調，即讓牙齒移動到一個相對理想的位置，從視覺上改善面型。
針對嚴重骨性深覆蓋(成年患者)：
當骨骼畸形非常嚴重，超出了正畸代償的範圍時，我們會建議採用 「正畸-正頜聯合治療」。
流程：先進行術前正畸(排齊牙列，去代償)，然後由頜面外科醫生進行手術(如上頜骨後退術、下頜骨前徙術)，最後再進行術後精細調整。
這是從根本上改變面部骨骼結構、實現面型和功能徹底改善的唯一方法。
五、德貝美口腔的矯正優勢
在德貝美，我們處理重度深覆蓋病例的優勢在於：
數字化診療：運用iTero口掃、3D-CT、頭影測量軟件進行數據融合分析，制定個性化方案。
隱形矯正技術：熟練運用隱適美等系統的複雜附件設計和精準控制，滿足患者對美觀的需求。
多學科聯合(MDT)：正畸科與修復科、牙周科、外科緊密合作，確保患者口腔整體健康。
院長級專家團隊：由經驗豐富的院長親自把控複雜病例的診斷與治療設計，確保療效。
總結
重度深覆蓋的矯正是一個系統工程，其核心在於：
精準診斷：明確病因是牙性還是骨性。
個性化方案：決定拔牙與否，並選擇合適的矯正器與輔助工具(如骨釘)。
目標明確：不僅是排齊牙齒，更是為了恢復良好的面部美觀、咬合功能與長期穩定。
如果您或家人正面臨重度深覆蓋的困擾，建議盡早尋求像德貝美這樣擁有豐富經驗的專業口腔機構進行面診。通過科學的矯正，我們完全有信心幫助您重獲健康、自信的笑容。
德貝美口腔電話熱線：+852 6317 4119
